Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Прерывание беременности на поздних сроках». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Абортом называют искусственное прекращение беременности до 22 недель. Данная медицинская процедура, которая направлена не на лечение, а на прекращение жизнедеятельности живого организма. Если рассматривать беременность по неделям, ее разделяют на два этапа: эмбриональный (до 8 недель) и фетальный (с 9 недели до родов). В первом случае зародыш называют эмбрионом, а во втором – плодом, у которого идет активное формирование внутренних органов и систем. Начиная с 5 недель, формируется сердце, сокращение которого можно прослушать на УЗИ обследовании. Несмотря на это, абортивное вмешательство допустимо проводить до 12 недель и не позднее 22 недели.
Право на аборт: что говорит закон
По собственному желанию женщина может сделать аборт до срока в 12 недель (3 месяца). Если женщина находится на сроке 7 или 11-12 недель, прерывание беременности выполняют с ожиданием в 2 дня. Если женщина обратилась в клинику на сроке 8-10 недель, процедуру назначают спустя неделю.
Аборт по социальным показаниям – потеря мужа, насилие и другие – проводится до срока 22 недели. Прерывание беременности по медицинским показателям проводится на любом сроке (в ряде случае вызывают искусственные роды). Аборт по медицинским показаниям назначают, если у плода обнаружена патология или беременность угрожает жизни женщины.
Важно! Аборт может быть выполнен только в стенах медицинского учреждения (частной или государственной клиники). Прерывание беременности, сделанное вне лицензированного медучреждения, считается криминальным и является небезопасным для здоровья женщины. Прерывание беременности народными способами крайне неэффективно и также влечет за собой высокий риск развития патологий. Поэтому в случае незапланированной беременности необходимо обратиться к врачу для решения этого вопроса максимально безопасным и легальным способом.
Наиболее остро стоит проблема незапланированной беременности у несовершеннолетних девушек. Из-за страха перед родителями нередко молодые девушки совершают необдуманные поступки, хотя проблему можно решить без серьезных последствий.
Важно: согласно законодательству, по достижении 15-летнего возраста девушка может принимать самостоятельное решение об аборте, и сообщать родителям о беременности можно только с ее непосредственного согласия (ФЗ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21.11.2011).
По статистике, только 25% женщин фертильного возраста предохраняются эффективными и современными методами. Остальные 75% имеют риск нежелательной беременности. Это довольно печальная статистика, поскольку грамотный подход к контрацепции избавляет от возможности забеременеть незапланированно.
Однако “осечки” случаются и у женщин, которые тщательно предохраняются, поэтому процедура аборта может понадобиться даже при условии использования контрацептивов.
Поскольку наиболее безопасным считается аборт на ранних сроках, важно тщательно следить за интимным здоровьем, менструальным циклом и в случае отклонений от нормы делать тест на беременность.
Для многих женщин аборт является серьезным психологическим испытанием. Это связано с гормональным фоном, социальными устоями, моральными принципами и другими личностными факторами. В этот период крайне важно заручиться поддержкой и пониманием со стороны близких и, что не менее важно, врача, который будет выполнять процедуру.
Важно: от медицинского работника не должно исходить осуждения за совершенный поступок, поскольку право на аборт закреплено на законодательном уровне и является личным (порой, очень непростым) выбором женщины. Если с врачом не возникло взаимопонимания, возможно, стоит обратиться к другому специалисту, который будет настроен лояльно.
После аборта необходимо следить за психоэмоциональным состоянием. Если процедура вызвала сильный стресс, стоит обратиться к психологу за консультацией.
Получать медицинскую информацию об абортах стоит только в клиниках: советы “опытных” подруг и родственниц могут оказаться не актуальны и недостоверны.
Методы прерывания беременности
В России женщины имеют право на прерывание беременности по своему желанию до завершения 1 триместра (до 12 недель). Им доступны оба метода. Кроме того, существуют медицинские и социальные показания, по которым проводится аборт. Социальное показание позволяет проводить вмешательство до 22 недель, а медицинское – в любое время. Операция должна проводиться опытными и квалифицированными врачами, чтобы сохранить детородную функцию женщины.
Метод медикаментозного прерывания беременности наиболее эффективен на ранних сроках — 2-5 неделях. Если прошло более 5,5-6 недель (до 49 дней с даты последней менструации), необходимо обратиться к гинекологу. Максимальный срок — 63 дня с даты последней менструации. Если срок превышает 6 недель, процедура может быть запрещена из-за риска обильного кровотечения, неполного прерывания (2-5%) или сохранения беременности (до 1%).
Все препараты, используемые для прерывания беременности, сертифицированы и разрешены к применению в России. Дозировки и протоколы, утвержденные Минздравом, соблюдаются.
Стоимость такого способа обычно зависит от препарата, который используется. Процедура не применяется при внематочной или замершей беременности. Если у пациентки есть миома матки, перед процедурой необходима консультация с гинекологом, чтобы исключить риск обильного кровотечения.
После врач может назначить оральные контрацептивы на 2-4 месяца для стабилизации гормонального фона и предотвращения повторного нежелательного зачатия. Следующая менструация может прийти в течение 20-50 дней.
Клиника специализируется на хирургическом прерывании беременности методом вакуумной аспирации. Прерывание проводится под Ультразвуковым контролем. Этот метод малоинвазивен, снижает возможность травм и инфекционных осложнений. Перед процедурой врачи проводят комплексную подготовку и после неё обеспечивают сопровождение, чтобы ускорить восстановление, снизить стресс на репродуктивную систему.
Клиника имеет лицензию на медикаментозную и хирургическую помощь, включая анестезию. Она также обладает современной операционной и комфортным дневным стационаром, где проводятся УЗИ и лабораторные исследования для безопасного проведения процедуры. После процедуры врачи дают рекомендации по восстановлению.
- Правительство Российской Федерации. Постановление от 6 февраля 2012 года N 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности».
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2022).
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода». Письмо МЗ РФ от 4 декабря 2018 г.
- Акушерство: национальное руководство / Под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с. — (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-2794-1
Преимущества медикаментозного прерывания беременности
Здравоохранение нацелено на сохранность репродуктивной системы женщин. Метод медикаментозного аборта призван минимизировать риски травмирования органов женщины. Он является одним из самых безопасных.
Преимущества таковы:
- высокая эффективность – 98-99 процентов;
- не используются медицинские инструменты, поэтому исключены травма матки и шейки матки;
- нет риска заноса инфекции во время удаления плода, в том числе таких опасных, как ВИЧ, гепатит;
- исключен риск, связанный с анестезией, так как обезболивание не требуется;
- минимальное влияние на общее состояние здоровья, можно применять для нерожавших женщин;
- быстрое восстановление нормального самочувствия после процедуры;
- отсутствие стресса, связанного со страхом хирургических вмешательств.
Как проходит хирургический аборт
Операция проводится в несколько этапов:
- Сбриваются волоски на лобке, затем врач руками проверяет положение матки, размеры, срок беременности.
- Проводится обезболивание – один из видов наркоза, так как операция достаточно болезненная.
- Кожа в промежности и во влагалище обрабатывается антисептическими средствами.
- Шейка матки обнажается и фиксируется щипцами.
- Расширение матки проводится с помощью специального расширителя. Делается это медленно и аккуратно. Может также использоваться специальное средство для расширения входа в матку. Обычно в состоянии наркоза все мышцы расслаблены и трудностей с расширением входа в матку нет.
- Врач вводит кюретку в полость матки и наугад захватывает части тела эмбриона и выводит наружу;
- Части тела плода отрываются постепенно и вытягиваются через влагалищный канал;
- Когда удалены все части тела, голова эмбриона раздавливается щипцами, чтобы провести через влагалищный канал;
- Область матки после удаления плода выскабливается кюреткой.
- Далее врач снова обрабатывает промежность и влагалище антисептическими средствами.
Профилактика осложнений после хирургического аборта
Среди основных осложнений, которые могут быть после аборта – это не полное удаление плода из матки, попадание инфекции с развитием воспалительного процесса, кровотечение.
Во избежание нежелательных последствий, требуется:
- исключить тяжелый физический труд и понятие тяжестей свыше 3 кг в течение 2-3 недель;
- не допускать простуды и переохлаждения организма;
- не принимать горячий душ и ванну в течение первых двух недель;
- исключить сексуальные контакты на 14 дней, либо более, пока не прекратятся выделения;
- строго следить за температурой тела и при первых признаках повышения обратиться к врачу;
- требуется консультация врача при слабости и головокружении;
- в первые 2-3 дня женщина может испытывать спазмические боли в области живота, так как матка сокращается, но затем болевые ощущения должны полностью пройти, а если они есть, обращаться к врачу;
- в первые 7-10 дней кровянистые выделения могут быть чуть более обильные, чем при менструации, могут быть сгустки крови, это нормально, а при сильном кровотечении обращаться к врачу (сильное, если в течение часа приходится четырежды менять максимальную прокладку);
- отсутствие выделений после аборта также является тревожным фактом, это свидетельствует о спазме шейки матки, из-за этого кровь остается внутри и вызывает воспаление.
Где сделать хирургический аборт
Аборт хирургическим методом проводят только в условиях стационара. Выбор клиники и врача имеет огромное значение, так как операция представляет собой сложную процедуру. От квалификации персонала и оснащенности медучреждения зависит будущее здоровье женщины и ее возможность в дальнейшем испытать счастье материнства.
В нашей клинике проведено сотни успешных прерываний беременности хирургическим путем. Мы гарантируем безопасность, безболезненность процедуры и минимизируем все риски.
Плюсы нашей клиники:
- Имеется собственная лабораторно-диагностическая база, где проводится весь комплекс необходимых обследований до и после аборта.
- Весь медицинский персонал имеет опыт и высокую квалификацию, работает в единой команде.
- Операционная оснащена современный оборудованием.
- Осуществляется индивидуальный подход, бережное и внимательное отношение к каждому пациенту.
- Используются только сертифицированные препараты.
Посещение врача после мини-аборта
Врачи настоятельно рекомендуют женщинам, перенёсшим вакуумный аборт, обратиться к гинекологу через две недели после оперативного вмешательства. В первую очередь это делается для того, чтобы убедиться в полном извлечении плодного яйца. Для этого пациентке назначается УЗИ, которое позволяет удостовериться в факте прерывания беременности. Если же по каким-то причинам женщина всё ещё носит ребёнка, важно как можно скорее принять меры.
Через 2 недели после мини-аборта нужно посетить гинеколога
И также во время посещения врача женщина сдаёт анализы, которые позволяют убедиться в отсутствии воспаления. Не стоит забывать, что вакуумный аборт — это вмешательство в женский организм. Несмотря на обработку инструментов, риск возникновения инфекции присутствует всегда. Поэтому пациенткам назначают анализ крови, берут мазки и проводят иные необходимые манипуляции.
Показания и противопоказания к аборту
Абсолютными показаниями для проведения медикаментозного аборта являются:
- Желание пациентки прервать незапланированную беременность сроком до 9 недель (до 63 дней от первого дня последней менструации);
- Наличие медицинских показаний к прерыванию беременности (включая замершую беременность в сроках до 63 дней аменореи, патологии развития у эмбриона/плода); медикаментозный аборт также может быть использован, если срок беременности не превышает допустимый срок для метода, а состояние здоровья женщины позволяет использовать препараты для медикаментозного прерывания беременности с учётом их противопоказаний.
Противопоказания к использованию клинического протокола прерывания беременности медикаментозным методом:
- подозрение на внематочную беременность;
- беременность сроком более 63 дней аменореи;
- индивидуальная непереносимость мифепристона и/или мизопростола;
- надпочечниковая недостаточность и/или длительная глюкокортикоидная терапия;
- острая или хроническая печёночная или почечная недостаточность;
- наследственная порфирия;
- миома матки больших размеров;
- анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л);
- нарушения гемостаза (в том числе предшествующая терапия антикоагулянтами);
- острые воспалительные заболевания женской репродуктивной системы;
- наличие тяжёлой экстрагенитальной патологии;
- курение у женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта;
- кахексия;
- заболевания, связанные с простагландиновой зависимостью или противопоказания к применению простагландинов: глаукома, бронхиальная астма, артериальная гипертензия;
- эндокринопатии и заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
- гормонально зависимые опухоли;
- период лактации;
- беременность, возникшая на фоне применения внутриматочных контрацептивов;
- беременность, возникшая после применения гормональных контрацептивных средств.
Следует отметить, что не все вышеуказанные противопоказания являются абсолютными.
Принимать самостоятельные решения, касающиеся прерывания беременности, возможно с момента совершеннолетия.
Возраст совершеннолетия наступает по ст. 21 Гражданского кодекса РФ с 18 лет. Совершеннолетие означает полноценную способность реализовывать и защищать свои права, а также отвечать за свои действия и их последствия. В том числе касающиеся своего здоровья.
Есть исключения, когда дееспособность наступает раньше этого возраста. Каждый раз конкретная ситуация рассматривается отдельно.
Осложнения и побочные эффекты после аборта
Любое искусственное прерывание имеет свой побочный эффект или осложнения. Какие-то из них полностью проходят довольно быстро, другие фоново всегда присутствуют в жизни женщины, проявляясь только через несколько лет.
Как правило, сразу после прерывания может наблюдаться гормональный дисбаланс, который постепенно выравнивается. Этот процесс может длиться полгода-год даже у полностью здоровых пациенток.
После аборта в организме остаются проблемы с выработкой прогестерона, эстрогена и других важных гормонов. Это приводит к осложнению процесса зачатия ребенка и его последующего вынашивания. На этом этапе будет полезна консультация врача и сдача анализа на гормоны. Дисбаланс гормонов негативно сказывается на психическом и эмоциональном состоянии женщины. Может образоваться лишний вес.
У многих пациенток, вдобавок к нестабильному эмоциональному состоянию, добавляются психические нарушения, вызванные страхом перед общественным мнением. В сочетании с дисбалансом гормонов, это приводит к развитию депрессивных состояний.
Если и физиологические последствия, например маточное кровотечение. Не стоит бояться, это нормальный побочный эффект, который проходит в течение двух недель. Он развивается из-за появления раны на месте прикрепления плодного яйца.
Важно следить за видом выделений — при появлении сгустков или гноя, а также при сопутствующей сильной боли или полном отсутствии кровотечения необходимо сразу обратиться к врачу.
Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.
Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Распространенные последствия и осложнения абортов
Обычно абортивные процедуры, проведенные в течение первых трех месяцев, заканчиваются для пациенток беспоследственно. Но после 12-недельного срока вынашивания вероятность развития разного рода неблагоприятных последствий и нежелательных осложнений существенно растет. Осложнения могут отразиться на здоровье девушки либо станут причиной необратимого бесплодия.
Если прерывание происходит на поздних неделях периода вынашивания, то может произойти повреждение маточных стенок. Подобное явление характерно для экстренных абортов и относится к опасным состояниям. Если в маточном теле остались части плодного яйца, то их требуется удалить, иначе начнется воспалительный, а затем и гнойно-септический процесс. Иногда при проведении позднего аборта происходит шеечный разрыв. Сам он не настолько опасен, его просто ушивают. Но вот в дальнейшем, когда девушка забеременеет и захочет родить, могут возникнуть определенные трудности с естественным родоразрешением.
- Аборт – распространенный вид медицинского вмешательства. Он безопасен, если проводится персоналом, обладающим необходимой квалификацией, на основе использования рекомендованных ВОЗ методов, соответствующих сроку беременности.
- Шесть из 10 случаев нежелательной беременности заканчиваются искусственным абортом.
- Примерно 45% абортов являются небезопасными; из них 97% проводятся в развивающихся странах.
- Небезопасные аборты входят в число ведущих, но предотвратимых причин смертности и заболеваемости матерей. Они могут приводить к физическим и психическим осложнениям и создавать социальную и финансовую нагрузку на женщин, целые группы населения и системы здравоохранения.
- Недоступность безопасных и недорогих услуг по прерыванию беременности, оказываемых своевременно и с уважением человеческого достоинства, является одной из серьезных проблем, затрагивающих здоровье населения и права человека.