Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что такое квота и как ее получить?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для получения квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) необходимо соблюдать определенные требования. Решение о выделении квоты принимается региональным уровнем власти. В данном разделе мы рассмотрим основные положения, которые нужно исполнить для того, чтобы получить квоту.
Что такое высокотехнологичные операции
За последние годы был сделан целый ряд прорывов в области сосудистой хирургии. Идеи, родившиеся много лет назад (уже в 1950-е годы), получили воплощение. Сегодня сосудистые хирурги обладают достаточным мастерством и суперсовременным оборудованием, чтобы проводить сложные операции без разрезов – через небольшие проколы на коже инструментами 1-4 мм в диаметре. Новые методы ангиопластики существенно снижают операционный риск и болевой синдром, сокращают время восстановления после операции.
Многие малоинвазивные операции доступны москвичам по программе ОМС, но также есть и ряд особых хирургических операций, которые выполняются по квотам ВМП. Это значит, что медицинская организация, прежде чем оказать высокотехнологическую помощь, подает заявление в местный орган здравоохранения и получает квоту.
Как долго ждать квоту на операцию по ОМС?
Подготовка документов – первый и самый важный шаг на пути к получению квоты на операцию по ОМС. Для этого вам понадобятся справки и анализы, подтверждающие необходимость операции. Также возможно потребуется обращение к руководству вашей поликлиники или больницы для получения рекомендации о необходимости операции.
После сбора всех необходимых документов вы можете заявить о своем желании получить квоту в местное отделение Минздрава. Какие документы точно потребуются для подачи заявки в вашем регионе, можно узнать у местной службы здравоохранения.
Рассмотрение заявки и выдача квоты – это процесс, который занимает определенное время. Обычно решение принимается в течение нескольких месяцев, но сроки могут отличаться в зависимости от места обращения и конкретных условий. Если операция является неотложной или обстоятельства требуют ускорения получения квоты, вы можете обратиться в Минздрав или местную службу здравоохранения для получения информации о возможных способах ускорения рассмотрения.
Когда квота будет получена, вам необходимо выбрать конкретную клинику или больницу, в которой будет проводиться операция. Обычно пациент сам выбирает место госпитализации, но в некоторых случаях выбор может быть ограничен конкретными медицинскими учреждениями или методами лечения.
Далее необходимо ожидать госпитализации и операции. Какое время будет идти ожидание, зависит от различных факторов, включая методику лечения, наличие мест для проведения операций и финансовые возможности государства. В некоторых случаях пациенту приходится ждать несколько месяцев, пока будет найдено свободное место и оплачен договоренный суммой операции.
Если вам не хватило терпения и вы решили заплатить за операцию самостоятельно, обязательно заранее уточните, будет ли вам компенсирована эта сумма послеоперационным периодом или каким-либо другим способом.
В целом, ожидание квоты на операцию по ОМС может занять от нескольких месяцев до года или более в зависимости от конкретных условий, поэтому важно быть готовым к некоторым проблемам и заблаговременно собирать все необходимые документы и анализы.
Что делать, если в квоте отказали
Если вам отказали в получении квоты на ВМП, не отчаивайтесь. Есть несколько действий, которые вы можете предпринять.
1. Запланируйте визит в местную поликлинику.
На первом этапе обращения вам может потребоваться визит в местную поликлинику для прохождения осмотра и получения дополнительных документов. Запишитесь на прием к нужным специалистам и подготовьте все необходимые документы.
2. Подготовьте документы.
Перед визитом в поликлинику вам необходимо подготовить все необходимые документы. Обычно требуются амбулаторные карты, результаты анализов, флюорография и прочие медицинские документы. Также могут потребоваться справки о доходах и проживании.
3. Обращение в региональный центр ВМП.
Если местная поликлиника не может решить вопрос с получением квоты, обратитесь в региональный центр ВМП. Не забудьте взять с собой все необходимые документы.
4. Задаваемые вопросы.
Во время обращения в региональный центр ВМП могут быть заданы дополнительные вопросы. Будьте готовы ответить на них и предоставить необходимую информацию.
В Москве квоты задаются для получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий. Они дают возможность получить приоритетное обслуживание в поликлинику или больницу.
Когда нужно получить квоту
Если вам нужно получить квоту, вы можете обратиться в местную поликлинику или ВМП-центр. Запланируйте визит, так как процесс получения квоты может занять некоторое время.
Что делать, если вам отказали в квоте
Если вам отказали в предоставлении квоты, вам следует обратиться в ВМП-центр, чтобы рассмотреть ваше обращение повторно. Шаг за шагом подготовьте необходимые документы и информацию.
Часто задаваемые вопросы о квоте
Иногородним пациентам также может быть нужна квота. В этом случае обратитесь в местную поликлинику для получения информации о квоте.
Необходимость в получении квоты может возникнуть при обращении в ВМП-центр. Запланируйте визит и уточните необходимые документы и период подготовки.
Вам может понадобиться документ, подтверждающий ваше обращение за квотой.
Важно понимать, что государство не выделяет денежные средства для лечения всех граждан. Для получения бесплатной помощи нужны веские основания.
Как было упомянуто выше, человек, интересующийся тем, кому дают квоту на операцию или иной вид лечения, может обратиться к распоряжениям и постановлениям Минздрава РФ. Данным органом утвержден перечень заболеваний, избавиться от которых можно за счет государства.
Список патологий включает несколько десятков недугов и неотложных состояний. Некоторые из них:
- Заболевания органов сердечно-сосудистой системы, лечение которых подразумевает проведение хирургического вмешательства.
- Трансплантация органов.
- Эндопротезирование сустава.
- Патологии, требующие проведения нейрохирургического вмешательства.
- Тяжелые заболевания наследственного характера (в том числе лейкоз).
- Недуги, требующие оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Ярким примером являются операции на позвоночнике и глазах.
Кроме того, квота может быть выделена и женщинам, желающим пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения. Вопреки распространенному мнению, ЭКО оплачивается государством, но льготных мест гораздо меньше, чем нуждающихся.
Минздравом РФ определяется и количество квот для каждого конкретного медицинского учреждения. Другими словами, одна клиника может предоставить бесплатное лечение только определенному числу людей.
Решение комиссии областного уровня
В данный орган входит 5 специалистов. На рассмотрение документов им отводится 10 суток. Если комиссия приняла положительное решение, она определяет клинику, где пациент будет проходить лечение. Специалисты направляют в выбранное медицинское учреждение пакет документов и информируют об этом заявителя.
Каждый человек, интересующийся тем, как оформить квоту на лечение или операцию, должен быть готов к тому, что при положительном решении существует вероятность того, что ему придется отправиться в другой регион страны. Как правило, комиссия выбирает клинику в городе постоянного проживания заявителя. Однако далеко не все медицинские учреждения оснащены специализированным оборудованием.
Работа комиссии областного уровня строго протоколируется. В документ заносятся следующие данные:
- Ф. И. О. специалистов.
- Основание для заседания комиссии.
- Информация о заявителе.
- Показания к получению квоты.
- Диагноз и его код по МКБ-10.
- Целесообразность проведения дополнительного обследования.
- В случае отрицательного решения указываются основания для отказа.
Затем пакет документов вместе с копией протокола и талоном на оказание бесплатной помощи отправляется в выбранное медицинское учреждение.
Что такое высокотехнологичная медицинская помощь?
Высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП) называют лечение, при котором используются новые или уникальные методы, современное оборудование, дорогостоящие препараты. Ее оказание требует высокой квалификации медицинского персонала.
Перечислить все виды ВМП было бы сложно, обычно их группируют по направлениям. Это могут быть хирургические операции на органах брюшной полости и грудной клетки, нейрохирургия, онкология, лечение тяжелых ожогов, сердечно-сосудистых, гинекологических, гастроэнтерологических, отоларингологических и глазных болезней, трансплантация органов и тканей и т. д.
С 2014 года ВМП начали переводить в систему обязательного медицинского страхования. Теоретически, это должно сделать лечение более доступным для пациентов. Однако на практике не все так просто.
«Идет много процессов одновременно. Наряду с переводом ВМП в систему обязательного медицинского страхования происходит оптимизация, сокращение коек, – сказал Милосердию.ру президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. – Если раньше ВМП была совершенно самостоятельной веткой финансирования, то теперь, когда часть погрузили в ОМС, а часть оставили снаружи, возникла неопределенность».
Чтобы стать льготником и получить медицинскую квоту необходимо пройти ряд этапов, в частности:
- Комиссия по месту постоянного наблюдения больного:
- Обращение к лечащему врачу медицинского участка с описанием проблемы и намерений;
- Получение направления на предварительное обследование;
- Явка на медицинскую экспертизу и получение результатов (справки), отражающей следующие моменты:
- Общее состояние здоровья пациента;
- Выявленный недуг (диагноз);
- Назначенное лечение;
- Последующая диагностика;
- Сбор необходимого объема бумаг;
- Обращение в комиссию по вопросам предоставления квот, действующую при медицинском учреждении по месту постоянного жительства больного;
- Рассмотрение представленных документов и принятие решения (не более трех дней);
- При соответствии пациента всем требованиям и выявлении серьезного заболевания, требующего субсидирование, председателем комиссии будет вынесено решение, позволяющее перейти на второй этап процедуры квотирования;
- В момент формирования справки для регионального (областного) департамента здравоохранения, больной должен дать согласие на предоставление и обработку персональных данных.
- Вторая комиссия:
- Сбор требуемого объема документов;
- Передача заявления на рассмотрение специальной медицинской коллегии, состоящей из начальника соответствующего учреждения и четырех уполномоченных сотрудников;
- Анализ данных пациента и вынесение решения (не более 10 дней);
- Ознакомление больного с вердиктом.
При положительном решении уполномоченной комиссией будут проведены следующие действия:
- Выявление специализированных учреждений, способных провести нужную операцию или лечение (в том числе и проверка на наличие соответствующей категории лицензии);
- Выбор того медицинского учреждения, которое территориально ближе к месту жительства больного;
- Сбор документов претендента;
- Отправка пакета документов в выбранное медицинское учреждение
- Копия протокола о вынесенном комиссией решении;
- Медицинские документы, отражающие состояние здоровья пациента;
- Талон, выданный для оказания ВМП;
- Уведомление больного о результатах.
Итоговый акт второй медицинской коллегии должен отражать:
- Основание для созыва региональной комиссии;
- Лица, присутствующие в составе коллегии и их должности;
- Полные сведения об обратившемся больном;
- Медицинское заключение, в котором освещены следующие данные:
- Показания, необходимые для предоставления квоты;
- Выявленное заболевание пациента;
- Код диагноза;
- Основания, позволяющие выделить льготное место в клинике;
- Наличие/отсутствие необходимости в проведении дополнительных обследований;
- Причины отказа в предоставлении квоты на ВМП (при неодобрении кандидатуры пациента комиссией).
- Заключительный этап процедуры:
- Сбор необходимых документов, выданных предшествующими членами комиссии (оригиналы);
- Явка в медицинское учреждение, выбранное для проведения операции;
- Создание третьей (квотной) комиссии в составе трех человек;
- Предоставление требуемых бумаг;
- Ожидание периода исследования всех медицинских сведений о кандидате и формирования решения;
- Определение сроков проведения операции или лечения (при положительном заключении);
Особенности этапа:
- Период проведения исследования квотной комиссией не может превышать срок в 10 дней;
- Пациент, получивший одобрение на ВМП, оставляет талон на бюджетное финансирование предстоящей операции.
Как получить квоту на операцию?
Что бы получить квоту на операцию в центре сосудистой хирургии Клинической больницы № 122, необходимо, в первую очередь обратиться на консультацию к сосудистому хирургу нашего центра.
При выявлении показаний к хирургическому лечению, входящему в квотный перечень, оформление квоты на лечение производится сотрудниками центра сосудистой хирургии в течение одного дня.
Внимание! Для оформления квоты на операцию пациент должен быть гражданином российской федерации и представить следующие документы:
- Пенсионное страховое свидетельство.
- Полис обязательного медицинского страхования.
- Паспорт.
- Пенсионное удостоверение (для пенсионеров).
- Справка о инвалидности (для инвалидов).
После оформления документов пациент получает квоту на операцию.
Срок действия квоты на операцию: все, что вам нужно знать
Если у вас есть медицинская квота на операцию, вам необходимо знать, сколько времени она действительна. В этом разделе мы расскажем о сроках действия квоты и о том, что вам нужно сделать, чтобы воспользоваться ею.
Срок действия квоты на операцию зависит от многих факторов, включая тип операции, кратность ее проведения и регионального законодательства. Обычно квота действует в течение 2 лет, но может быть и больше или меньше этого срока.
Если вы хотите узнать о сроках действия квоты на операцию, вы можете связаться с медицинским учреждением, в котором вы получили квоту. Обратитесь в кабинет регистрации или позвоните по указанному контактному номеру. Там вам сообщат точную информацию о сроках действия квоты.
Важно помнить, что срок действия квоты на операцию начинается с момента ее получения. Если вы не сможете воспользоваться квотой в указанный срок, вам придется обратиться за новым направлением на операцию.
Возможно, у вас могут возникнуть ограничения в получении квоты на операцию, особенно если вы не являетесь гражданином России или не имеете постоянного места жительства в регионе. В таких случаях решение о предоставлении квоты может быть принято на региональном уровне и зависит от многих факторов.
Если вы столкнулись с длительным ожиданием операции, вы можете попробовать решить эту проблему следующими способами:
- Связывайтесь с медицинским учреждением, где вам предоставили квоту, чтобы отслеживать информацию об очереди на операцию.
- Ищите полезные советы и информацию о сроках ожидания операций в вашем регионе. Многие люди задаются вопросом, как быстро получить операцию, и делятся своим опытом.
- Если у вас есть возможность, обратитесь к другому врачу или медицинскому учреждению для получения операции.
- Рассмотрите возможность получения бесплатных операций в рамках государственных программ или программ страхования.
Важно помнить, что длительное ожидание операции может быть связано с недостаточным финансированием медицинских учреждений или с большим количеством людей, ожидающих операцию. Поэтому будьте готовы к тому, что вам может потребоваться некоторое время, чтобы получить операцию.
Надеемся, что эта информация была полезной для вас, и вы сможете быстро решить свою проблему с операцией. Если у вас возникли еще вопросы, обратитесь к медицинскому учреждению, которое предоставило вам квоту, или свяжитесь с врачом, который ведет ваше лечение.
Кому дается особая квота на операцию
Особая квота на операцию может быть выделена пациентам, которые нуждаются в определенных медицинских процедурах, но не могут оплатить их полностью или даже частично. Такие квоты могут быть предоставлены в рамках государственных программ для обеспечения доступной медицинской помощи.
Введение квот на операции в медицинских учреждениях позволяет распределить доступные ресурсы и облегчить финансовое бремя на пациентов. Квоты могут быть предоставлены как для плановых, так и для экстренных операций.
Получение квоты возможно после прохождения специальной комиссии, которая анализирует медицинскую историю пациента, его состояние здоровья и финансовые возможности. Решение о выделении квоты принимается врачебной комиссией, основываясь на предложениях врачей и других специалистов.
Количество предоставляемых квот может быть ограничено, поэтому пациенты, оставшиеся без квоты, должны обратиться к медицинскому учреждению за консультацией по дальнейшим действиям.
Особые квоты могут быть предоставлены на различные виды операций, такие как ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь), ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), госпитализация в специализированные клиники и многое другое.
Чтобы узнать, получить ли пациент квоту на операцию, он должен связаться со своим лечащим врачом или обратиться в органы здравоохранения. Там ему расскажут, какие требования необходимо выполнить и как подать заявку на получение квоты.
Если квота была предоставлена, пациенту выдают специальный талон, который является подтверждением о выделенной квоте и праве на бесплатное оказание медицинской помощи.
Квоты не предоставляются всем пациентам, поэтому некоторые люди могут вынуждены ждать своей очереди на операцию или обратиться к платной медицинской помощи.
Понятия «квота» в законах и подзаконных актах Минздравсоцразвития нет — речь идет об оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Как правило, когда человек заболевает, он обращается за помощью по месту жительства — там он может получить лечение бесплатно по полису ОМС. Но не все виды помощи могут оказать в районной поликлинике, больнице или, если речь идет об онкологическом заболевании, в районном онкодиспансере. Тогда пациент имеет право на специализированную помощь в другом городе (если в нем есть профильная клиника) или высокотехнологичную помощь в федеральном медицинском центре. Речь может идти о сложной операции, лучевой терапии, уникальных комплексных методах лечения. Но ресурс таких центров не бесконечен — каждый может принять определенное количество пациентов. Это количество бесплатных мест — и есть квота.
Условия предоставления квота на оперативное вмешательство
Согласно действующему законодательству предусмотрен следующий порядок получения квоты на операцию:
- претенденту следует получить направление с обязательным наличием подписи главного врача клиники по месту проживания, в том числе и выписку из личной истории болезней с рекомендациями о хирургическом вмешательстве и предоставить это в специализированную комиссию, которая направляет на операцию;
- в том случае, если ответ будет положительным, данная комиссия выдает талон на госпитализацию в специализированное медицинское учреждение в регионе проживания пациента. В ней документы могут рассматриваться до 10 календарных дней. После этого документы будут переданы в специализированную клинику, расположенную на территории РФ. Стоит также отметить, что обязательным условием является обследование в региональной клинике, областной, а затем непосредственно в специализированной;
- в профильной клинике после получения необходимого пакета документов решается вопрос о возможности проведения операции и при положительном решении пациенту придет уведомление, когда необходимо явиться.
Стоит отметить, что это единственные требования и условия, по которым можно получить квоты. Если говорит о возрастной категории, то здесь ограничений нет. Единственный нюанс заключается в большом количестве желающих, поэтому квоты может попросту не хватить.